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DATI PERSONALI
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Nome
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Cognome
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Stato Civile
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Anno di Nascita
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………………
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Indirizzo completo
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CAP
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………………
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Città
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Provincia
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…………………
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Telefono
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E-Mail
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………
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Professione
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……………………………………………
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Studi Effettuati
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…………………………………….
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COORDINATE DELL’OSSERVAZIONE
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Data
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giorno ……………mese …….anno ………….
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Inizio osservazione alle ore
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……………..esatte (da orologio) all’incirca
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Se non ricordate questi dati con precisione, cercate di situare al meglio l’avvistamento nel tempo (es. inizio/fine di una stagione, giorno della settimana, festivo o feriale, mattino o sera, ecc.)
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……………………………….
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Comune
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………………………………………..
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Provincia
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……………………..
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Località precisa (centro abitato, campagna, frazione, borgata, ecc.)
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…………………………………….
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DESCRIZIONE DEL FENOMENO
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Di seguito cercate di descrivere con parole proprie quello che avete osservato, seguendo lo svolgersi dei fatti, dall’inizio alla fine.
(Se lo spazio sottostante non è sufficiente, integrare con altri fogli il racconto, aggiungendo tutti i particolari ritenuti importanti e i dati utili ad una migliore ricostruzione dei fatti)
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DETTAGLI
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Compilare questa sezione in ogni sua parte, anche se i particolari richiesti sono già stati evidenziati nel racconto.
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Durata del Fenomeno
(ore/minuti/secondi)
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………………………….
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Si distingueva una forma precisa?
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Sì No
Se Sì, quale: ……………………………
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Sono state riscontrate delle variazioni nell’aspetto?
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Sì No
Se Sì, quali: …………………………. |
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Colori Osservati
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……………………………………………..
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Sono state riscontrate delle variazioni nel colore?
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Sì No
Se Sì, quali: ……………………………
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Dimensioni apparenti (es. più grande, più piccolo di una stella, della luna piena, ecc.)
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………………………………………………….
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Movimenti Osservati
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Sì Nessuno
Se Sì, quali: ………………………………..
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Si sono notati suoni o altri fatti apparentemente connessi con il fenomeno osservato?
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Sì Nessuno
Se Sì, quali: ……………………………….
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Direzione geografica in cui è comparso (se è possibile precisare i punti cardinali, altrimenti indicare una località, un monte, ecc.)
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…………………………………………..
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Direzione geografica in cui è scomparso (se è possibile precisare i punti cardinali, altrimenti indicare una località, un monte, ecc.)
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………………………………………..
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Altezza apparente (se è possibile stimarla, indicare l’elevazione angolare sull’orizzonte in gradi) iniziale e finale
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…………………………………..
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Distanza stimata dal fenomeno
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………………………………….
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CONDIZIONI METEREOLOGICHE
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Descrizione del tempo (buono, piovoso, nebbioso, ecc.)
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Il cielo era : completamente sereno parzialmente nuvoloso
totalmente coperto precipitazioni
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Se di notte, la Luna era
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Presente Assente
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VISIBILITA’
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Attraverso quale mezzo è stata effettuata l’osservazione? (occhio nudo, lenti da vista o da sole, binocolo, finestra, vetro di auto)
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Indicare eventuali difetti alla vista (es. uso abituale di lenti, tipo di difetto)
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………………………………..
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SITUAZIONE AMBIENTALE
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Dove eravate e cosa stavate facendo subito prima dell’avvistamento?
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…………………………
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Come vi siete accorti del fenomeno?
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………………………………………
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Che cosa avete pensato che fosse?
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…………………………………….
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Che cosa avete fatto durante l’osservazione?
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……………………………..
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Come è terminata l’osservazione?
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………………………………….
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Cosa avete fatto subito dopo?
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……………………………….
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Erano presenti altre persone che hanno osservato il fenomeno?
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No Sì (indicare nome e cognome, indirizzo, telefono): ……………………………………………………….
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DATI AGGIUNTIVI
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A chi avete raccontato dell’avvistamento?
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…………………………………….
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Avete avuto altri avvistamenti di presunti UFO?
(Se sì, compilate altri questionari per descriverne i particolari)
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Sì No
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DISEGNO DEL FENOMENO
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Si prega di allegare un disegno descrittivo (schizzo) del fenomeno osservato, usando un fondo bianco, apponendo la vostra firma e la data di esecuzione. L’immagine o la scansioni dello schizzo possono essere inviati come Allegati a questo indirizzo E-Mail : g.r.o.v.n.i@hotmail.it
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AUTORIZZAZIONE
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Io sottoscritto/a …………………………………..autorizzo il G.R.O.V.N.I ad archiviare i miei dati personali dietro preciso impegno di non renderli noti a terzi, fatta eccezione solamente per i responsabili del G.R.O.V.N.I stesso, a soli fini di studio.
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Data
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…………………………………..
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Confermo espressamente l’autorizzazione al G.R.O.V.N.I l’uso dei dati contenuti nel Questionario da me compilato, per soli fini di studio.
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